Osteoartritli yaşlı hastalarda Topikal Non-Steroid Anti-İnflamatuvar ilaçlar (NSAID) daha iyi bir seçim olabilir.
Cochrane Veritabanı Sistematik Araştırmalarında “online” olarak yayınlanan bir çalışmaya göre, topikal diklofenak diz ve el osteoartritlerinde (OA) oral diklofenak ve hatta diğer NSAID’lerin oral formları kadar etkili olup, özellikle gastrointestinal yan etkiler açısından daha güvenle kullanılabilmekte.İngiltere'deki Oxford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Dr. Sheena Derry ve arkadaşları, randomize çift kör çalışmalardan, topikal NSAID'lerin plasebo veya aktif karşılaştırma ilacıyla karşılaştırıldığ 2 haftadan uzun süreli çalışmaları incelediler. 34 çalışmanın dahil edildiği analizdeki hasta sayısı 7688'di. Araştırmacıların vardığı sonuca göre, topikal NSAID kullanımı, kronik kas-iskelet sistemi hastalıklarına bağlı ağrıların azaltılmasında plaseboya oranla anlamlı ölçüde daha etkili bulundu. Topikal NSAID’lerin oral NSAID’ler ile doğrudan mukayesesi etkinlik açısından anlamlı bir fark göstermedi. Topikal NSAID’lerin oral formlarına göre daha fazla lokal yan etkiye (orta seviyede döküntü) sahip olmalarına rağmen, gastrointestinal yan etkiler açısından çok daha emin bir kullanıma sahip oldukları belirtildi. Osteoartritli hastalarda, 8-12 haftalık sürede ağrının en az %50 azalması için tedavi edilmesi gereken hasta sayısı, plaseboyla karşılaştırmada, topikal diklofenak solüsyon formu için 6.4 ve jel formu için 11 olarak bulundu. Diğer topikal NSAID’lerin kullanımı ile ilgili olarak ise yeterli veri elde edilemedi. Yine araştırmacıların yazdığına göre, bu çalışmada sunulan sonuçlar, bu konuda yapılmış olan 12 haftalık topikal NSAID tedavisi içeren yüksek kaliteli ve büyük çalışmaların açıkça göstediği gibi, “tedavi edilmeyi gösteren kriter” açısından oral formlarına benzer bir etki ortaya koydu. Araştırmacılardan, Oxford Üniversitesi Ağrı Araştırma Birimi görevlilerinden R. Andrew Moore, düşük seviyedeki tedavi kriterlerinin özellikle klinisyenler için makul olduğunu, özellikle el veya diz OA olgularında ilk basamak tedavisi olarak yaşlılarda topikal diklofeak çözümünün kullanıma elverişli olduğunu bildirdi. Dr. Moore ayrıca, deneysel verilerin kremlerin, jel ya da spreylere oranla daha az etkili olduğunu ortaya çıkardığını vurguladı ve ilacın formülasyonunun da etkinliğindeki en önemli kısımlardan biri olduğunu ekledi. Araştırmacılara göre topikal NSAID’ler etkilerini periartiküler yapılardan kaynaklanan ağrıyı azaltmanın yanında, sistemik dağılımla intrakapsüler yapılara da ulaşarak göstermekte. Uygulanan topikal NSAID’lerin doku seviyeleri kesinlikle siklooksijenaz 2’yi inhibe etmeye yetecek miktara kadar ulaşabilmekte. Topikal NSAID’lerin uygulanmasından sonra plazma konsantrasyonları oral kullanımlarında elde edilen konsantrasyonların %5 ya da daha azı seviyesindedir. Bu durumda da topikal NSAID’lerin kullanımı yüksek olasılıkla sistemik yan etkileri sınırlandırıp lokal etkilerde artış göstermekte ve ilaveten de ilacın vücuttaki konsantrasyonunu minimize etmektedir. Bu durumda da, topikal NSAID’lerin kullanımı ile üst gastrointestinal kanamalar çok az olmaktadır. California UCLA Romatoloji Bölümü öğretim üyelerinde Prof.Dr. Roy Altman yapılan çalışmayı gözden geçirerek Cochrane çalışmasının iyi yapılmış ve özenle raporlanmış olduğuna dikkat çekti. Dr. Altman, “Veriler ikna edici, sonuçlar burada bizim bulduklarımız ve literatür ile uyumlu, biz zaten bu tutarlı ölçümler doğrultusunda yılın erken dönemlerinde Amerikan Romatoloji Koleji kılavuzlarına tavsiyelerde bulunmuştuk. Sanırım ki topikal NSAID’lerin kullanımı burada da, Avrupa da olduğu gibi “Over-The-Counter” olarak kabul edilecek ve bu da onların kullanımını dramatik ölçüde artıracaktır.” şeklinde konuştu.
http://www.medical-tribune.com.tr
Biyolojik Gelişmeler
-
Avustralya fosili, fotosentezin en az 1,75 milyar yıl önce evrimleştiğini öne sürüyor
-
Böcek kanatlarının solungaçlardan evrimleştiğine dair yeni kanıtlar
-
Denizyıldızının Başı Neresi? Tahmininiz Büyük İhtimalle Yanlış
-
Biyoloji bölümü seçenler ve biyolojiye ilgi duyanlar için bazı öneriler
-
Canlıların Gizemli Dünyasını Keşfetmek: Biyologların Gözüyle Doğa, Genetik ve Evrim
-
Biyolojik ve Kimyasal Silahlar Ne Zamandan Beri Var?
-
Filler Gerçekten ‘Asla Unutmaz’ mı?
-
Sibirya’da Bulunan Ayı Mumyası, Mağara Ayısı Değilmiş
-
California Bilimler Akademisi Bilim adamları 2022'de 146 yeni tür tanımladı
-
Yapay zeka hücre hareketini mikroskop altında analiz edebiliyor.
-
Ağaçlardan Önce Yeryüzünde Devasa Mantarlar Vardı
-
Biyoloji Terimleri Sözlüğü Yayımlandı
-
Avcı-Toplayıcılıktan Tarıma Geçiş Tam Olarak Nasıl Gerçekleşti?
-
Kök Hücre Nedir?
-
Tat hücreleri hayvanın yiyecek arama stratejisini nasıl kontrol edebilir?