PERFÜZYONİSTİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI
Görev
Ekstra Korporeal Sirkülasyon ve Mekanik Yaşam desteği gerektiren kalp, büyük damar ve organ nakillerinde yapılacak müdahalelerde ekipteki cerrah ve anestezi uzmanı ile işbirliği yaparak operasyonun yapılabilmesi için kardiyopulmoner sistemini izole edip kalp akciğer makinesini kullanarak perfüzyon görevini üstlenmektir.
Perfüzyonist; Cerrah ve Anestezi Uzmanına ameliyat sırasında veya gereksinim halinde post-operatif dönemde perfüzyon konusunda yardım etmek, perfüzyon sistemini hazırlamak, kullanmak ve her an Ekstra Korporeal Sirkülasyon gerektirebilecek müdahalelerde hazır beklemek ile yükümlüdür.
Sorumluluklar
Kardiyopulmoner sistem fonksiyonlarını vücut dışında üstlenen Ekstra Korporeal Sirkülasyon uygulaması belli bir süre içinde uygulanır. Bu sirkülasyon Kalp Akciğer Makinesi ve bu cihazı hazırlayıp kullanan Perfüzyonist tarafından gerçekleştirilir. Perfüzyonist operasyon süresince üstlendiği görevini, tam ve eksiksiz olarak yerine getirmeli, kardiyopulmoner sisteme, kana ve hastanın hiçbir organına hasar vermemelidir. Bu anlamda perfüzyonistin sorumlulukları hayati önem taşımaktadır.
American Cardiyovasküler Perfüzyon Akademisi; Ekstra Korporeal Sirkülasyon (ECC) protokolünün uygulanması sırasında tercihen iki perfüzyonistin hazır bulunmasını öngörür. Birinci perfüzyonist olan Primer Perfüzyonist cerrahla direkt temas kurar akım miktarlarını, ısıları, diğer parametreleri ve perfuzatı kontrol eder. Primer perfüzyonist kalp-akciğer makinesini kullanmak dışında başka işlem veya işlemler yapmak durumunda kalırsa ikinci perfüzyonist olan Asistan Perfüzyonist ise ;
· Kan gazı tetkiki
· Hemofiltrasyon
· Ototransfüzyon
· Kardiyopleji perfüzyonu,
· Modifiye ultrafiltrasyon v.b. işlemlerin devamını sağlamak ile yükümlü olacaktır.
Perfüzyonistin başlıca görev sorumlulukları 3 ana döneme ayrılabilir.
1. Operasyon öncesinde Perfüzyonistin başlıca görev ve sorumlulukları
Vakanın hazırlanmasından önce yapılacak işlemleri gözden geçirir.
Vakaya girmeden önce hastanın dosyası gözden geçirir, hastanın boy, kilosu, geçirilmiş ameliyat öyküsü, genel fizik durumu, nörolojik bozuklukları, karotis yetmezliği, kan hastalıkları, akciğer fonksiyonu, alerjileri ve perfüzyonu etkileyebilecek diğer faktörleri kontrol eder ve bunları forma kaydeder.
İşleme hazırlanmak için operasyon tipinin (koroner arter bypass (CABG) veya atrial septal defekt (ASD) gibi) ne olduğu hakkında bilgilenir.
Yapılacak olan operasyonun tipi sirkülasyon sırasında kullanılacak devre komponentlerini ve cihazları belirlemektedir. Ayrıca hastanın durumu sirkülasyon durumunda özel cihazlar gerektirebileceğinden buna göre hazırlık yapar.
Hematokrit, trombosit sayısı, fibrinojen düzeyi, kreatinin, albümin, elektrolit düzeyleri ve soğuk aglütininlerin varlığı yönünden laboratuar değerleri ve ilgili tetkikleri inceler.
Cihazlar hakkında Bilgi, Cihaz Seçimi , Cihaz hakkında Kayıtların düzgün tutulmasını ve Cihazlarların faal olup olmadığı kontrolü, sterilitesi, tarihleri vb kontrol eder.
Sirkülasyon sırasında birçok ihtimal mevcut olabilir. Pompada prime için kan gerekli midir?. Serum albümini düşük olup ilave albümin gerektirir mi.? Ultrafiltratör gerekli mi.? Hasta pompada kullanılan ilaçlara alerjik midir.? Özel teknik gerektiren anatomik bozukluk var mıdır.? Bu sayılan etmenleri mutlaka kontrol eder.
Sistemin eksiksiz kurulmasını sağlar.
Yedek malzemelerin temin eder.
Kontrol listelerine göre yapılan sistemi tekrar kontrol ederek denetimi sağlar.
2. Operasyon Sırasında Perfüzyonistin görev ve sorumlulukları
Kardiyopulmoner Bypass birçok parametrenin beraber değerlendirilmesini gerektiren kompleks bir uygulama olup anlık değişikliklere karşı anında doğru kararlar verilmesiyle sağlanır. Operasyon sırasında böyle durumlara karşı hazırlıklı olur.
Oksijenasyonun sağlanması ve CO2'nin atılmasını sağlar.
Kan dolaşımının sağlanması
Sistemik soğutma ve ısıtma
Kalpten kanın uzaklaştırılması ile cerrahi sahanın rahat çalışabilir hale gelmesi
Kanın konsantre edilmesi
(Hemofiltrasyon-Modifiye Ultra Filtrasyon vb.)
Kalbe yardımcı mekanik destek cihazlarının hazırlanması, kullanılması
(Ventrikül destek aygıtları-VAD, IABP, ECMO)
Miyokard korunması (kan kardiyoplejisi-hipotermi)
Olabilecek kaza ve olumsuz durumlara karşı hızla tedbir alınması işlemlerini yapar.
Perfüzyon sırasında gerekli kayıtları tutar.
Belli aralıklarda sistemden kan alıp gerekli parametreleri kontrol edip cerrah ve anestezistin bilgisi dahilinde sisteme gerekli olan ilaç ve sıvıları katar.
3. Operasyon haricinde Perfüzyonistin görev ve sorumlulukları
Ekstra Korporal Sirkülasyon gerektirebilecek müdahalelerde hazır bulunmak.
(Beating heart by-pass, aort-koartasyonu tamiri v.s.)
Sistemden belli aralıklarla kültür örnekleri (gaz hattı, filtreler vb.) alarak sistemin sterilizasyonunu kontrol etmek.
Operasyon süresince doğru ve eksiksiz kayıt tutulması.
Sirkülasyonun doğru yapılması ve güvenli olması için gerekli önlemlerin alınması.
Operasyon ile ilgili tüm cihazların her an kullanılabilecek şekilde 24 saat kullanıma hazır bulundurulması.
tip.harran.edu.tr
İlgili uzman hekimlerle işbirliği yaparak;
Kalp-akciğer makinasını yönetir.
Ekstrakorporeal dolaşım ekipmanını yönetir.
Kardiyopulmoner bypass ve ekstrakorporeal dolaşım sırasında hastanın fizyolojik parametrelerini takip eder ve gerekli girişimlerde bulunur.
Miyokardın korunmasıyla ilgili gerekli işlemleri (kardiyopleji uygulaması) yapar.
Hemofiltrasyon-ultrafiltrasyon ve aferez uygulamalarını yapar.
Antikoagülasyonun monitörizasyonu, analiz edilmesi ve gereken girişimlerin yapılmasını sağlar.
Terapötik hipotermi-hipertermi uygulamaları, termojenik lavaj ve vucüt sıcaklığı regülasyonu yapar.
Ekstrakorporeal dolaşım ekipmanı üzerinden kan ürünleri transfüzyonu, gerekli medikasyon ve anestezik ajanların uygulamasını yapar.
Ototransfüzyon, cell saver uygulamasını yapar.
İzole organ ve ekstremite perfüzyonunun yapılmasını, kemoterapötiklerin ve hücresel tedavilerin verilmesini sağlar.
Gerektiğinde donör doku ve organlarının korunmasına yardımcı olur.
Ekstrakorporeal membran oksijenasyon (ECMO) ve kısa, orta ve uzun dönem ventriküler destek cihazlarının yönetimini yapar.
İntravasküler membran oksijenasyon yönetimini yapar.
Kan gazları ve kan biyokimyasnın monitörizasyonu, analiz edilmesi ve gerekli girişimlerin yapılmasını sağlar.
Preoperatif hasta hazırlığı ve operasyon sonrası mortalite ve morbidite toplantılarına aktif olarak katılır.
Gerektiğinde trombosit jel üretimini yapar.
Ekstrakorporeal dolaşım fonksiyonlarının sağlanması için gerekli malzeme ve tekniğe hekimle konsülte ederek karar verir.
Ekstrakorporeal dolaşım desteğinde olan hastanın transportunda destek sağlar.
Ekstrakorporeal dolaşım sistemleri ve hasta dolaşımıyla ilgili hasta kayıtlarını tutar.
Ekstrakorporeal dolaşım sistemleriyle ilgili olarak perfüzyonist, perfüzyonist adayları ve diğer tıbbi personelin eğitimine ve yeterlilik/performans değerlendirmesine destek verir.
Kalite kontrolü çalışmalarında rol alır.
Mesleki gelişimini sağlamak amacıyla alanıyla ilgili bilimsel etkinliklere katılır, bilimsel yayınları izler ve değerlendirir.
Profesyonel etik kurallarına uyar.
Hasta haklarına duyarlılık gösterir.
www.perfuzyon.org.tr
BİYOLOJİ TÜRKİYE
-
OpenLAB Uygulamalı Laboratuvar Etkinliği Başarı İle Tamamlandı
-
Yeni biyolojinin özü
-
Biyoloğun Meslek İlkeleri
-
Prof. Dr. İsmühan POTOĞLU ERKARA Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Biyoloji Bölüm Başkanlığı Görevine Başladı
-
Bugün Dünya Biyolojik Çeşitlilik Günü
-
5.Ulusal Biyologlar Kongresi Teşekkür Metni
-
Biyologların Hak Arayışını Kararlılıkla Sürdürüyoruz
-
6. Uluslararası Katılımlı Çukurova Biyoteknoloji Günleri Tamamlandı
-
Biyologlar Dayanışma Derneği 2017 etkinlikleri
-
İmpact faktörü yüksek olan "Biodegradation dergisi" " biosurfactant konusu" içeren çalışmalar için özel bir sayı çıkarıyor.
-
2. Üniversite ve İl Temsilcileri Buluşmasını
-
Çevre ve Şehircilik Bakanlığı Tabiat Varlıklarını Koruma Genel Müdürü Ziyareti
-
4. Ulusal Biyologlar Kongresi Tamamlandı
-
Bir toplumun bilimsiz gelişmesi
-
Dernek Yöneticileri Sağlık Bakanı Sayın Prof. Dr. Recep Akdağ İle Görüştüler.