Perfüzyon Nedir ?
Perfüzyon kelimesi Fransızca "perfuse" kelimesinden türemiş olup (bir şey üzerine) tamamen akıtmak/ dökmek/boşaltmak anlamına gelmektedir.
Kısaca tanımlanırsa doku, organ ve hücrelerin beslenmesine perfüzyon denir. Doku ve organlar kanla beslenmektedir. Kan dolaşım sisteminin merkezi olan kalp ve ona bağlı olan damarlar vasıtası ile organ ve dokulara perfüze olarak onların ihtiyaçlarını (beslenme - boşaltım-homeostasi) karşılar.
26 Nisan 2011 yılında resmi gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren kanuna göre;
Perfüzyonist,Perfüzyon alanında LİSANS eğitimi veren fakülte veya yüksekokullardan mezun veya diğer LİSANS eğitimleri üzerine PERFÜZYON alanında yüksek lisans yapan; kalp ve/veya büyük damarlarda yapılacak müdahelelerde ilgili uzman tabibler gözetiminde kalp akciğer makinasını kullanarak beden dışı kan dolaşımını yöneten sağlık meslek mensubudur.
PERFÜZYON TEKNİKLERİ
Yüksekokulumuz Çanakkale merkezindeki kendi binasında eğitim-öğretim hizmetlerini sürdürmekte; uygulamalar ise Üniversitemiz Sağlık Uygulama Araştırma Hastanesi ve İlimizdeki sağlık kuruluşlarında yapılmaktadır. Öğretim Dili, Türkçe’dir. Öğrenim süresi 4 yarıyıldır (2 yıl). İki yıllık eğitim programını başarı ile tamamlayan öğrencilere Ön Lisans diploması verilmektedir.
Çalışma Alanları
Perfüzyon teknikeri kalp ameliyatlarında, kalp- akciğer makinesini kurup ameliyat süresince makine yardımı ile kan dolaşımının devamını sağlar; karaciğer nakli sırasında dolaşımı sağlayan makineyi, diyaliz makinesini kurar ve çalıştırır. Perfüzyon teknikerleri özel ve resmi hastanelerde çalışma olanağı bulabilirler Ayrıca üniversitelerde yurtiçi ve yurtdışı destekli yapılan bilimsel araştırmalarda perfüzyon teknikeri olarak çalışabilirler.
Eğitimin Amacı
Programın amacı; Günümüzde kalp ve damar hastalıklarından ölümler ilk sırada yer almaktadır. Kalp ve damar hastalıklarının büyük bir bölümünde yapılan ameliyatlar kalp - akciğer pompası ile gerçekleştirilmektedir. Bu programın amacı kalp ve damar cerrahisi ameliyatlarında yerini almış kalp - akciğer pompası ve kalp, akciğer destek cihazlarının uygulanmasında kalp cerrahına ameliyathane şartlarında yardımcı olacak meslek yüksekokulu düzeyinde eğitim gören “Perfüzyon Teknikeri” yetiştirmektir.
Türkiye’de 1960’lı yıllarda başlanan açık kalp damar cerrahisinde hızlı bir ilerleme periyodu yaşanmış, gerek tıbbi bilgi ve beceri ve gerekse teknolojik donanımlar ile
kısa sürede uluslararası arenadaki yerini almıştır.
Günümüzde yurt genelinde yıllık ortalama 20.000 olguya açık kalp damar cerrahisi müdahalesi yapılmaktadır.
Açık kalp damar cerrahisinde diğer adı ile kardiyovasküler cerrahide ameliyat ekibini oluşturan departmanlar şunlardır:
-Kalp-damar Cerrahisi Departmanı
(Uzman Dr.-Asistan Dr.-Ameliyathane Hemşiresi)
-Anestezi Departmanı
(Uzman Dr.-Asistan Dr.-Anestezi Teknisyeni)
-Perfüzyon Departmanı
(Perfüzyonist)
Belirttiğimiz bu üç departmandan perfüzyon departmanı hariç, tüm meslek mensuplarının görev-yetki ve sorumlulukları tanımlanmış olup, kadroları da unvanlarıyla eşdeğer olacak
şekilde mevcuttur. Buna karşılık perfüzyon departmanı çalışanları için (perfüzyonist) böyle bir tanımlama ve kadro uygulamasına yer verilmemiştir.
Ülkemizde özel hastaneler hariç, GATA Haydarpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde söz konusu meslek grubu için kardiyopulmoner by-pass teknikeri unvanı ile departman çalışanları kadrolaştırılmıştır.
ABD ve tüm AB’ye üye ülkelerde; Sözkonusu meslek grubunun tanımı yapılmış olup, verilen unvan ve kadro kabul görmüştür.
Bilindiği üzere ülkemizde perfüzyonist unvanı ile öğrenci mezun edebilecek eğitim kurumu mevcut değildir. Bu sebeple perfüzyonistler, kardiyovasküler cerrahi bölümü bulunanhastanelerde hizmetiçi eğitim programları ile eş zamanlı olarak pratik eğitim sürecinde eğitilirler.
Adayların en az SML ve dengi okullar, hemşirelik ön lisansve lisans programları, biyolog v.s. diplomalarına sahip olması esastır.
American Cardiovasküler Perfüzyon Akademisi’nin 2003 yılında yayınlanan raporuna göre;
PERFÜZYONİST : ‘Extra Corporeal Circulation(ECC) gerektiren kalp ve büyük damarlarda yapılacak müdahalelerde cerrah ve anestezist ile işbirliği yaparak operasyonun yapılabilmesi için kardiyopulmoner sistemi izole edip kalp-akciğer makinasını kullanarak perfüzyon görevini üstlenen kişi’ olarak tanımlanır.
GÖREV VE YETKİ
Perfüzyonist; Cerrah ve anesteziste ameliyat sırasında veya gereksinim halinde post-operatif dönemde her türlü yardımı yapmak, sistem hazırlamak, kullanmak ve her an ECC gerektirebilecek müdahalelerde ameliyathanede stand-by beklemek ile yükümlüdür.
OPERASYON SIRASINDA ;
- Oksijenasyonun sağlanması ve CO2’nin atılması,
- Kan dolaşımının sağlanması,
- Sistemik soğutma ve ısıtma,
- Kalpten kanın uzaklaştırılması ile cerrahi sahanın rahat çalışabilir hale gelmesi,
- Kanın konsantre edilmesi
(Hemofiltrasyon-Modifiye Ultra Filtrasyon),
- Kalbe yardımcı destek cihazlarının kullanılması
(Ventricül destek aygıtları-VAD),
- Miyokard korunması (kan kardiyoplejisi-hipotermi),
OPERASYON HARİCİNDE ;
ECC gerektirebilecek müdahalelerde ameliyathanede hazır bulunması,
(Beating heart by-pass, aort-koartasyonu tamiri v.s.)
- Operasyon süresince doğru ve eksiksiz kayıt tutulması,
- Tüm cihazların 24 saat kullanıma hazır bulundurulması şeklinde sıralayabiliriz.
SORUMLULUKLAR
Extra Corporeal Circulation uygulamasının belli bir süre için sağlam kardiyopulmoner sistem fonksiyonlarını yerine getirmesi mecburidir. Perfüzyonist operasyon süresince üstlendiği görevini, tam ve eksiksiz olarak yerine getirmeli, kardiyopulmoner sisteme, kana ve hastanın hiçbir organına kalıcı hasar vermemelidir.
Bu anlamda perfüzyonistin sorumlulukları hayati önem taşır.
American Cardiyovasküler Perfüzyon Akademisi; ECC protokolünün uygulanması sırasında tercihen iki perfüzyonistin hazır bulunmasını öngörür. Primer perfüzyonist
kalp-akciğer makinasını kullanmak dışında başka işlem veya işlemler yapmak durumunda kalırsa;
- Kan gazı tetkiki,
- Hemofiltrasyon,
- Ototransfüzyon,
- Kardiyopleji perfüzyonu,
- Modifiye ultrafiltrasyon v.d.
asistan perfüzyonist işlemlerin devamını sağlamak ile yükümlü olacaktır.
SERTİFİKASYON
Avrupa ve Amerika’da perfüzyonistlere lisans vermek için belirli kriterler tespit edilmiş olup, bu kriterleri yerine getiren perfüzyonistler, board sınavına tabi tutulurlar. Girdiği
board sınavını kazanan kişi akredite olur. Avrupa ve ABD ülkelerinde tam yetkili perfüzyonist olarak çalışmaya hak kazanır.(LİSANS)
Board sınavını kazanan perfüzyonist, girdiği board sınavına göre değişen titrleri, isminin sonunda unvan olarak kullanır.
- ABD’de; Circulation Technician - CT; Dolaşım teknikeri,
- AVRUPA ÜLKELERİ’NDE ;
Extra Corporeal Circulation Technician- ECCT Vücut dışı dolaşım teknikeri.
Bu program oluşturulurken perfüzyonist mesleğine girenler için oluşturulacak eğitim dönemlerinde geçerli olabilecek minimum standartlar belirlenmiştir.
Perfüzyonist mesleğinin tanımı
Perfüzyonist 4 yıllık akademik ve klinik eğitimden geçmiş, ekstrakorporeal dolaşım sistemlerini kullanabilen, dolaşım ve solunum destek ihtiyacı olan herhangi bir klinik senaryoda rahatlıkla ekstakorperal dolaşımın sağlanmasından sorumlu meslek grubudur. Bu meslek sahipleri kalp-akciğer pompasının dışında makina ve aletlerin alımı, kalite belgelerinin değerlendirilmesi, aletlerin uzun süreli kalite kontrollerinin sağlanması, hemodinamik monitorizasyon ve anestezik farmokolojik ajanlar ve kan ürünlerinin protokolleri gibi belli sorumlulukları da sahiplenmek durumundadır. Master programının amacı ise bu mesleğe gönül verenlerin eğitim ve öğrenimlerinin akademik ve klinik olarak geliştirilmesi, uluslararası standartlara uygun hale getirilmesinin sağlanmasıdır. Master programının 6 ay ile 1 yıl arasında olması klinisyenlerce öngörülmektedir. Master programı süresince planlanmış öğretim konuları aşağıda özetlenmiştir.
MASTER EĞİTİM PROGRAMI
Programı başarı ile bitiren öğrenci perfüzyonist olarak sertifika almaya hak kazanacaktır.
1. Kurs sırasında yapmış olduğu tüm aktivitelerin kaydı, öğrenci tarafından tutulacak ve sınavdan önce hocaları tarafından imzalanması istenecektir.
2. Eğitim Programı aşağıdaki konuları içerecektir.
a. Anatomi ve patoloji
b. Fizyoloji
c. Biyokimya
d. Farmakoloji
e. Matematik
f. Fizik
Konularla ilgili test soruları anabilim dalları tarafından hazırlanacaktır.
3. Kursta teknolojinin klinikte kullanımı ile ilgili konular (Kardiyopulmoner baypas ve erişkin ve pediatrik hastalarda patofizyolojik yanıt).
(1) roller pompa
(2) filtrasyon
(3) gaz değişimi
(4) gaz değişimini sağlayan aletler
(5) hemodilüsyon
(6) miyokardiyal korunma
(7) hipotermi
(8) perfüzyon döngüsü
(9) farmakolojik destek
(10) kan koruma teknikleri
(11) koagülasyon tedavisi
4. Ekstrakorporeal yaşam desteği
(1) sağ ve sol kalp bypası
(2) ventriküler destek sistemleri
(3) total yapay kalp
(4) ekstra-korporal membran oksijenatör (ECMO)
5. Hayatı tehdit edici komplikasyonların gelişmesi durumunda yapılacaklar
(1) mekanik problemler
(2) masif hava embolisi
(3) arteriyel diseksiyon
6. Sürekli kalite kontrol
7. Ekstrakorporal dolaşımda kullanılan yandaş teknikler
(1) intra-aortik balon pompası
(2) pulsatil perfüzyon teknikleri
(3) hemokonsantrasyon
(4) ototransfüzyon
(5) asepsi-antisepsi
(6) kardiyak operatif teknikler
(7) anestezik farmakolojik tedaviler
(8) sirkülatuar arrest teknikleri
(9) organ koruma ve transplantasyon
(10) taşınabilir kardiyopulmoner destek
8. Özel teknolojik destekler
(1) hamile hastalarda perfüzyon
(2) hipotermik resusitasyon
(3) isole ekstremite perfüzyonu
(4) organ perfüzyonu
(5) hemodiyaliz
(6) biyo-uygunluk
9. Ekstrakorporeal dolaşımdaki hasta monitorizasyonu
(1) hemodinamik monitorizasyon ve ölçümler
(2) kan gazı analizi
(3) hava kontrolü
(4) seviye tespiti
(5) ısı monitorizasyonu
(6) elektrokardiyografi
(7) sıvı ve elektrolit dengesi
(8) koagülasyon monitorizasyonu
(9) perfüzyon uygunluğu
(10) peroperatif ekokardiyografi
Kardiak kateterizasyonun takibi ve bilgisayarlı monitorizasyon
10. Laborotuvar analizlerin prensibi, kalite kontrol
(1) kan gazı
(2) elektrolitler
(3) koagülasyon
(4) hematokrit/hemoglobin
11. Perfüzyonist eğitim hakkını alabilmek için mutlaka bilinmesi gerekenler:
a. Kardiyopulmoner baypas
b. Intra-aortik balon pompası (IABP)
c. Hemokonsantrasyon
d. Ototransfüzyon
e. Kan gazı analizindeki laboratuvar performansı, elektrolitler, hematokrit/hemoglobin, koagülasyon
12. Her öğrenci kurs boyunca en az 75 vakada kardiyopulmoner baypas tecrübesi edinmesi istenecektir. Bunun sağlanması sırasında preoperative hazırlık, perfüzyon aletlerinin seçimi, perfüzyon uygulaması sırasında kararların alınması değerlendirilecektir.
13. Bilimsel araştırma yapma metodolojileri
14. Profesyonel etik değerler
BİYOLOJİ TÜRKİYE
-
OpenLAB Uygulamalı Laboratuvar Etkinliği Başarı İle Tamamlandı
-
Yeni biyolojinin özü
-
Biyoloğun Meslek İlkeleri
-
Prof. Dr. İsmühan POTOĞLU ERKARA Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Biyoloji Bölüm Başkanlığı Görevine Başladı
-
Bugün Dünya Biyolojik Çeşitlilik Günü
-
5.Ulusal Biyologlar Kongresi Teşekkür Metni
-
Biyologların Hak Arayışını Kararlılıkla Sürdürüyoruz
-
6. Uluslararası Katılımlı Çukurova Biyoteknoloji Günleri Tamamlandı
-
Biyologlar Dayanışma Derneği 2017 etkinlikleri
-
İmpact faktörü yüksek olan "Biodegradation dergisi" " biosurfactant konusu" içeren çalışmalar için özel bir sayı çıkarıyor.
-
2. Üniversite ve İl Temsilcileri Buluşmasını
-
Çevre ve Şehircilik Bakanlığı Tabiat Varlıklarını Koruma Genel Müdürü Ziyareti
-
4. Ulusal Biyologlar Kongresi Tamamlandı
-
Bir toplumun bilimsiz gelişmesi
-
Dernek Yöneticileri Sağlık Bakanı Sayın Prof. Dr. Recep Akdağ İle Görüştüler.